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どれだけ若いMTFが,SRSに若すぎるのでしょうか?:インフォームド・コンセント 

どれだけ若いMTFが,SRSに若すぎるのでしょうか?:インフォームド・コンセント
 
どれだけ若い人が若すぎるのでしょうか:トランスジェンダーMTFの思春期患者の性器手術に関する倫理的懸念
どれだけ若いMTFが,SRSに若すぎるのでしょうか?倫理的問題(短縮タイトル)
How Young Is Too Young: Ethical Concerns in Genital Surgery of the Transgender MTF Adolescent.
 
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24238576
 
Milrod C.
   
要約 http://morisitaazami.blog.fc2.com/blog-entry-513.html
背景1 http://morisitaazami.blog.fc2.com/blog-entry-514.html
背景2 http://morisitaazami.blog.fc2.com/blog-entry-515.html
SRSを望む動機 http://morisitaazami.blog.fc2.com/blog-entry-519.html
倫理・治療基準 http://morisitaazami.blog.fc2.com/blog-entry-520.html
 
インフォームド・コンセント(説明と同意,IC,informed consent)*
インフォームド・コンセント(短縮タイトル)(抄訳)
 
世界的に若い子供の場合,インフォームド・コンセントが制限され,医学的決定も制限されるとされます。
多くの思春期患者も,インフォームド・コンセントを得る法的能力が,制限されるか,無いとされます。
 
多くの先進国で,標準的な,ジェンダー移行についての,法的システムがないようです。
さらに,未成年でRCTが無いので,確定的な推薦が出来ません。
 
幾つかの,アメリカの州で「成熟した未成年ドクトリン」によって,未成年でも,医学的処置の裁判所命令を求める事ができます。
 
しかし,SRSは高価で,両親の援助と同意なしに普通行なえません。
 
カリフォルニアでは,幾つの未成年でも中絶に同意でき,12歳以上ならば性行為感染症治療の同意を,15歳以上なら全ての医学的処置に同意できます。
しかし,最終的には,裁判所が本人の能力,治療の結果などを判定します。
 
しかしながら,カンサス州では,SRSを許可していません,一方,カナダのブリティッシュ・コロンビア州は,GIDの内科的治療は許可していますが,SRSは19歳未満では許可しません。
 
オーストラリアで,GIDの内科的治療は,両親の同意があれば,裁判所の命令なしに始められますが,SRSは裁判所の認可が要ります。
 
イギリスでは,1986年に16歳未満で,全ての医学的治療に対する自律性が認められた画期的判決がありますが,実際には複雑な手続きが要るので,18歳未満のSRSは行なわれていません。
ーーーーーーーーーーーーーーー
 
正当で,自由な,ICが与えられ,治療を受けるのに,GID患者の年齢は無関係という意見もあります。
思春期GIDのSRSの同意と,その他の思春期患者のやはり非可逆的処置に対する同意の,扱いが異なるのは矛盾と彼らは主張します。
 
さらに,最近の心理学の研究では,18歳未満でもICを受ける能力があるそうです。
15歳から16歳で,能力を示すと言う報告があります。
 
裁判所では,経験的に7の法則を使っています。
7歳未満では,インフォームド・コンセントができません;
7歳から14歳の間では,覆えしうる推定で,インフォームド・コンセントができません;
14歳から21歳の未成年は,覆えしうる推定はあるけど,インフォームド・コンセントができます。
 
一方,外科医は,結果が不確実で,後悔などから,訴訟を恐れています。
最近の訴訟好きの傾向では特にそうです。
 
もう1つの要因は,優生学の記憶です。
20世紀の初期から中期にかけ,性腺摘出が同意なしに行われました。
 
それらの事で,ガイドラインが定める年齢までSRSをしない傾向があります。
 
*インフォームド・コンセント(説明と同意,IC,informed consent)
http://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%82%A4%E3%83%B3%E3%83%95%E3%82%A9%E3%83%BC%E3%83%A0%E3%83%89%E3%83%BB%E3%82%B3%E3%83%B3%E3%82%BB%E3%83%B3%E3%83%88


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